真的非常感谢惠衢保,没有惠衢保,自己这9万块钱没地方借嘞!”70岁的何先生,家住航埠镇,2022年因恶性肿瘤住院治疗,在医疗上花费了共275479.39元,惠衢保一共为其报销了89124.44元,大大减轻了何先生的经济负担。
惠衢保自2021年上线以来,因其低保费、高保额、参保零门槛等特点而广受欢迎。2021年全市参保人数达169.19万人,参保率72.99%;2022年参保人数达186.12万人,参保率81.45%。2021年惠衢保赔付率达92.61%;2022年截止10月累计赔付1.25亿元。惠衢保为参保群众减轻了就医负担,提高了参保群众医疗保障水平。
为了更加惠民,惠衢保保障方案也在持续迭代升级。据市医保局改发处处长黄晓勇介绍,2023年惠衢保保费仍为100元,但在原有保障责任基础上,将特殊门诊自付费用纳入保障范围,进一步提升了群众医疗保障水平。参保人员平均每天花2毛7分钱即可得到以下保障:
保障一:住院自负和特殊门诊自付费用保障
1.被保险人对在医保定点医疗机构住院期间发生的合理且必要的纳入住院的医疗费用,在经基本医保、大病保险、医疗救助、其他通过医保一站式结算的补助报销后剩余部分的医疗费用;
2.被保险人在医保定点医疗机构特殊病种门诊治疗期间符合其病种支付范围内的门诊合规费用在经基本医保、大病保险、医疗救助、其他通过医保一站式结算的补助报销后剩余自付部分的医疗费用。
注:(住院自负和特殊门诊自付费用保障不含惠衢保负面清单内费用,市外就诊的相应费用按80%计入累计费用计算)对起付线以上部分按照分段比例报销。
保障二:药房购药费用保障
在“浙里惠民保·惠衢保”定点药店购买指定的特殊药品目录内的药品(目前暂定27种,后续可根据医保政策予以调整),对不符合医保报销范围的但符合药品说明书适应症范围的用药费用在起付线以上部分按照约定比例报销。
同时,拓宽了惠衢保缴费渠道。今年,全省范围内的医保个人账户历年余额可用于购买惠衢保,且为了方便群众参保惠衢保,开通了医保个人账户代扣代缴功能。群众可通过“惠衢保”微信公众号、“衢州医保”微信公众号、“浙里办”APP、“浙里惠民保·惠衢保”线上二维码等线上渠道参保缴费,还可通过各单位企业人事部门、各区县、乡镇村委组织等线下渠道统一登记办理参保缴费。
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