浙江在线3月24日讯（通讯员 陈豪英）在温州医科大学附属第二医院的生殖中心里，有一部分病人存在着肥胖、多囊卵巢综合征、代谢综合征等，同时伴有不同程度的胰岛素抵抗。而在助孕治疗过程中，同样也需要持续治疗。目前有不少病人对于在备孕期间能否继续使用原先的药物以及对未来胎儿发育的影响，都有着疑问，为此，生殖中心程静医师特意邀请了温附二院内分泌的钱掩映主任，关于这类问题为大家进行答疑解惑。

　　钱掩映主任表示，胰岛素抵抗是胰岛B细胞功能受损，功能下降，导致机体代偿性胰岛素水平升高的情况。一般根据患者的检查结果，可酌情给予二甲双胍、胰岛素等治疗。

　　二甲双胍是口服药物，用药途径简单方便，但可能存在一定的副反应，如食欲不振，厌食、恶心、腹泻、头晕等情况。而胰岛素是皮下注射的针剂，目前主要用于糖尿病治疗中。在助孕的女性中，比较常见的是多囊卵巢综合征合并糖尿病的患者，特点是胃肠道副反应小，但药物的注射及保存相对麻烦。

　　二甲双胍和胰岛素怀孕后可以继续使用，不过主要针对的是顽固性肥胖的病人，体重略有减低，但尚不理想，又急于备孕的话，可以考虑继续用药的同时进行助孕治疗。怀孕后可以我们妇产科医生和内分泌医师共同管理，尽可能降低妊娠期血糖异常带来的危害。

　　一般来说患者通过饮食控制配合运动减重，理想的状态是基础体重下降至5%-10%，伴随胰岛素抵抗指标的下降，再考虑助孕治疗。

　　尽管二甲双胍药品说明书没有明确写明孕妇是安全的，但在多项妊娠期应用胰岛素和二甲双胍头对头研究中发现二甲双胍还是安全的，孕早期的暴露并不增加任何先天畸形的风险，其他国家像英美等发达国家都是有在使用的，中国2020中华医学会糖尿病分会发布的糖尿病指南也是建议在患者知情后可以选择使用。