50岁都没有到，周先生（化名）是家里的顶梁柱，从没想到，正值壮年，就会这样倒下。前段时间，周先生突然晕倒，意识不清。家人慌了神，从来没有遇到过这样的情形，随即赶紧把他从外地送到浙江医院三墩院区。

　　只要有一丝机会，绝不放弃

　　周先生被送到医院的时候，突发意识不清已经有1个小时了，浙江医院神经外科主任助理孙虎副主任医师说，入院的时候，紧急头颅CT提示右侧丘脑脑干出血，患者当晚被收治进ICU。“脑干在大脑的深处，脑干出血通常来说，非常难处理，又非常危险。”孙虎说。

　　患者入院第二天，浙江医院神经外科主任沈峥主任医师领衔专家团队为周先生的治疗进行了深入的讨论，从头颅CT上看，脑干出血量不多，但是位置非常深，尤其是脑干血肿贯穿左右，不做外科干预的话，患者很难度过接下来的脑水肿关口。可是，做不做手术却是个艰难的抉择，选择做手术，最直接的是可以清除淤血、挽救生命，为后续治疗赢得时间，但是专家们也有担心的地方，脑部神经损伤难以很快恢复，术后有迁延性昏迷甚至植物生存的可能，家属能否接受？外院专家的远程会诊也印证了同样的看法。

　　做不做手术？最终，专家团队跟周先生的家属进行了深入的沟通，周先生年龄还不足50，家属决心搏一把，不管怎么样，能手术就还有希望，也能为将来的治疗赢得时间和空间。

　　刀尖起舞，分毫不差

　　脑干位于大脑的深处，准确抵达出血位置，清除血肿，并且最大程度保护脑部细胞和神经对于挽救患者的生命来说至关重要。患者把最后的希望交给神经外科团队，竭尽全力挽救患者的生命，最大程度治愈患者，是医生们本分，更是一份沉甸甸的责任。

　　刀尖上起舞，浙江医院神经外科立体定向团队，再次忙碌起来，精心准备这次高难度手术。脑干位于后枕部，常规是从后方穿刺。但是前方丘脑的血肿怎么办？能不能一次穿刺解决两个部位的血肿？一番头脑风暴和仔细求证后，沈峥团队大胆采用了经前方穿刺，一根银针稳稳的遵循团队根据神经导航系统设计好的路径，小心翼翼穿过大脑深部，直达丘脑和脑干，吸除了大部分的血肿。手术成功了！术后，患者生命体征稳定，准备脱机后进一步行高压氧促醒治疗。

　　沈峥表示：“患者如果有需要，哪怕只有百分之一的希望，也要做百分之百的努力。臻德精术，微创精准，我们一直在路上！”

　　立体定向，精准抵达

　　周先生的手术中，沈峥团队利用了立体定向仪，这是在头颅外安装一个框架，由它来形成一个三维空间坐标体系，使脑结构包括在这个坐标体系内。这时将框架和病人一起进行CT或磁共振扫描，就会得到带有框架坐标参数标记的颅脑CT或者MRI（核磁共振）图像。医生在这个坐标体系内精准定位血肿位置，然后只需在最接近血肿的颅骨表面，用高速颅钻钻一个颅孔，能让大约筷子粗细的穿刺针通过，对血肿进行抽吸清除。

　　浙江医院神经外科在2019年引入了立体定向技术，这种神经外科微创手术技术，通过立体定向技术来更精准地定位，可以把手术刀准确伸到脑内任何一个地方以便于精准完成手术。对患者来说，它创伤小，可缩短住院时间，预后也更佳。除了脑干出血、丘脑出血这样的高难度出血性疾病，立体定向技术还可用于颅脑肿瘤的病理活检。引入以来已经为很多患者带来了新的希望。