近日，张阿姨在富阳中医骨伤医院做了“左髋关节置换手术”，办理出院时发现自己竟然不需要付钱。入院前，她就打听到她做的髋关节置换手术“费用很高”，如今变成零费用，感到非常诧异。同样感到诧异的还有董大伯。在国家集采之前，患者潘阿姨植入药物涂层支架系统（雷帕霉素）需7320元，自负1098元，集采后，患者董大伯同样植入该支架只需469元，自负70.35元。

　　但这其实已经是国家、省集中带量采购人工关节、冠脉支架、冠脉介入球囊等集中采购后，叠加富阳区原有的“阳光健走”等相关补助政策的普遍惠民现象。人工关节在富阳落地后，累计已采购134套，涉及总金额328万元，减轻群众负担174万元。

　　国家医保谈判药品及集中采购政策是保障医保用药需求、增强人民群众就医获得感的重要举措。自2019年以来，杭州市富阳区已参加国家、省市组织药品集中带量采购十个批次700余种，节约资金约3亿元；医用耗材集中带量采购的八个批次十六个种类，其中冠脉支架集中采购节约资金684万元，人工关节集中采购节约资金174万元。

　　把医疗机构的主体责任紧紧压实

　　要让国家集采政策真正落地，首先要做的就是把政策执行的最前沿——医疗机构的积极性、主动性带动起来。用制度规范，用考核约束，用绩效激励，是富阳区探索压实医疗机构主体责任的“三大法宝”。

　　出台制度抓规范。根据省市药品、医用耗材集中带量采购相关文件精神，富阳区医保部门向定点医疗机构下发《杭州市医疗保障局富阳分局关于规范药品与医用耗材带量采购工作的通知》，明确采购责任、采购要求。各公立医疗机构作为招采责任主体,均成立药品及医用耗材集中采购领导小组。医院内部建立完善集医保、信息、宣传、药房、财务等多个科室在内的组织架构，从而确保各科室间相互协调、相互配合，合力推动带量采购工作。富阳区第二人民医院医保办主任说：让所有科室都跟着动起来，而不仅仅是医院医保部门、药房的事情。

　　严肃考核强约束。考核是政策落地的指挥棒。富阳区医保部门结合定点医药机构2022年检查考核工作方案，细化分解招采药品耗材的任务指标。各个定点医疗机构药品及医用耗材集中采购领导小组每月对落地情况进行自查并进行分析整改。自查不到位、整改不到位的，均纳入医疗机构的年度考核中，与年底清算挂钩。

　　纳入绩效有激励。集采落地的最前沿在医疗机构，而临床医生是使用的最关键。督促医疗机构将集采药品、耗材的使用情况纳入临床医生的绩效内容，激发临床使用。同时，也组织临床医生学习、培训，提高对集采工作的认识。富阳区第一人民医院在积极推动集采产品使用的同时结合住院DRG支付制度改革、医疗服务价格改革制定了《DRGs支付改革绩效管理方案（试行）》，明确使用集采药品和医用耗材腾出空间获得DRG点数激励纳入绩效管理。

　　医保管理部门的指导力度持续加大

　　让集采政策落地，需要医保管理部门在“量”上下足功夫。杭州市富阳区从“量”的预填报、数据监测、宣传培训方面持续发力。

　　科学精准预填报。把预填报的量做精准，是保证政策落地的基础。富阳区医保部门按省里下达的每批次采购要求，指导定点医疗机构，发挥医院的药房、临床科室、信息合力，从本院用药机构变化、历史用量情况出发，综合考虑医院科室发展、医疗技术发展、医保支付政策调整等变化，科学精准填报预采购量。

　　月统季报强监测。对医疗机构完成约定采购量、平台采购率、结算回款率三项指标每月统计通报，对不达标的要求及时整改，并每季度汇总数据后上报上级医保部门。据统计，上半年完成国家集中带量采购药品二个批次约定采购量，分别为225.62%、175.5%，带量中选产品按时回款率从96.17%上升为99.96%。

　　加大宣传多培训。通过线上线下及时将招采有关政策告知各相关医疗机构负责药品、医用耗材招采的分管领导、经办人员；定期梳理存在问题通过举办半年度工作会议及业务工作座谈会的形式进行面对面的培训交流，加深医疗机构对国家组织集中带量采购重大意义的认识从而做实做深招采落地工作。